Comment orienter un usager de drogue ?

Où orienter ?

L’équipe officinale peut orienter le patient vers le médecin qui suit le patient ou directement vers un CSAPA ou un CAARUD.

CSAPA : Centre de Soin, d’Accompagnement et de Prévention en Addictologie

Un CSAPA est une structure pluridisciplinaire qui a pour mission d’assurer les actions de prévention et de soins aux personnes atteintes d’addiction.
Ils regroupent depuis 2011 les centres spécialisés de soins aux toxicomanes (CSST) et les centres de cure ambulatoire en alcoologie (CCAA). Le CSAPA a aujourd’hui la vocation d’apporter une prise en charge pluridisciplinaire et conceptuelle sur toutes conduites addictives, quel qu’en soit l’objet.
Leurs missions sont définies à l’article L. 3411-6 du Code de la santé publique : « Les centres de soins, d’accompagnement et de prévention en addictologie assurent obligatoirement des missions d’accompagnement médico-psycho-social, de soins, de réduction des risques et des dommages et de prévention individuelle et collective ». (HAS)

o Missions obligatoires

• l’accueil, l’information, l’évaluation médicale, psychologique et sociale et l’orientation de toute personne concernée ou de son entourage. Dans ce cadre, ils peuvent mettre en place des consultations de proximité en vue d’assurer le repérage précoce des usages nocifs.
• la prévention individuelle et collective
• la participation aux dispositifs de recueil d’information et au dispositif de veille en addictovigilance et pharmacodépendance
• la prise en charge médicale, psychologique, sociale et éducative, comprenant notamment le sevrage et son accompagnement, ainsi que la prescription et le suivi des traitements médicamenteux (dont les traitements agonistes opioïdes)
• la réduction des risques et des dommages associés aux consommations de substances psychoactives

o Missions facultatives
Nous pouvons compter parmi ces missions : la prise en charge des addictions sans substance, l’intervention en milieu carcéral, les activités de formation et de recherche ou la mise en place de consultations de proximité en vue d’assurer le repérage précoce des usages nocifs.

Concernant la mission de réduction des risques, la circulaire du 28 févier 2008 précise qu’elle concerne obligatoirement le public accueilli : « Toute personne prise en charge par un CSAPA doit pouvoir bénéficier de séances d’informations collectives et/ou, de conseils personnalisés d’éducation à la santé (hygiène, prévention des risques infectieux, overdose…). Elle est accompagnée tout au long de son parcours pour élaborer et mettre en œuvre sa propre stratégie de réduction des risques ». A cet effet, les établissements « doivent mettre à disposition de leurs usagers des outils de réduction des risques ». En outre, la mission de réduction des risques et des dommages « a pour but, non seulement de limiter les risques sanitaires et sociaux liés à l’usage de substances psychoactives, mais aussi de contribuer au processus de soin, au maintien et à la restauration du lien social. Les activités de réduction des risques doivent ainsi s’articuler avec les autres missions développées dans les CSAPA. »

Pour en savoir + : https://www.has-sante.fr/jcms/p_3147889/en/prevention-des-addictions-et-reduction-des-risques-et-des-dommages-par-les-centres-de-soins-d-accompagnement-et-de-prevention-en-addictologie-csapa

CAARUD : Centre d’Accueil et d’Accompagnement à la Réduction des Risques pour les Usagers de Drogues

Les CAARUD ont été instaurés par la loi de santé publique du 9 Août 2004.

Leurs missions, définies par décret en Conseil d’État, sont les suivantes:

• l’accueil collectif et individuel, l’information et le conseil personnalisé pour usagers de drogues;
• le soutien aux usagers dans l’accès aux soins qui comprend:
  • l’aide à l’hygiène et l’accès aux soins de première nécessité, proposés de préférence sur place,
  • l’orientation vers le système de soins spécialisés ou de droit commun,
  • l’incitation au dépistage des infections transmissibles;
• le soutien aux usagers dans l’accès aux droits, l’accès au logement et à l’insertion ou la réinsertion professionnelle;
• la mise à disposition de matériel de prévention des infections;
• l’intervention de proximité à l’extérieur du centre, en vue d’établir un contact avec les usagers;
• ils développent des actions de médiation sociale en vue de s’assurer une bonne intégration dans le quartier et de prévenir les nuisances liées à l’usage de drogues;
• les centres participent au dispositif de veille en matière de drogues et de toxicomanie, à la recherche, à la prévention et à la formation sur l’évolution des pratiques des usagers.

Ces missions s’exercent en fonction des usages et des besoins des publics accueillis ou rejoints par le CAARUD, ainsi que des spécificités de son territoire d’implantation.