Les différentes questions à maitriser :
Quels sont les signes d’une overdose aux opioïdes ?
En raison de leur effet sur la partie du cerveau qui régit la respiration, les opioïdes consommés à haute dose peuvent provoquer une dépression respiratoire, voire la mort. Une overdose d’opioïdes peut être identifiée par l’association de trois signes et symptômes que l’on désigne comme « la triade de l’overdose aux opioïdes ».
En voici les symptômes :
- contraction des pupilles;
- inconscience;
- dépression respiratoire.
Il convient d’appeler les urgences au plus vite si vous êtes face à une overdose d’opiacés.
La prise en charge d’un surdosage aux opioïdes repose sur l’inversion des effets des opioïdes via l’administration en urgence de naloxone, antagoniste pur et spécifique des morphinomimétiques sans effet agoniste, couplée à la ventilation du patient.
La naloxone a un temps d’action qui varie de quelques secondes à quelques minutes et a une durée d’action de 20 à 90 minutes.
Quels sont les produits disponibles en France ?
A ce jour, les spécialités à base de naloxone disponibles en France sont :
- les spécialités de naloxone injectables à prescription médicale obligatoire, dispensables uniquement dans les structures médicalisées ;
- la spécialité PRENOXAD®, solution injectable en seringue préremplie, (naloxone) pour administration par voie intramusculaire, non soumise à prescription médicale, disponible en ville et à l’hôpital. Cette spécialité est indiquée en traitement d’urgence des surdosages aux opioïdes uniquement chez l’adulte.
- la spécialité NYXOID®, solution pour pulvérisation nasale (naloxone), soumise à prescription (liste I). Cette spécialité est indiquée en traitement d’urgence des surdosages aux opioïdes chez l’adulte et les adolescents âgés de 14 ans et plus.
Mise à jour : La spécialité NALSCUE® a été retirée du marché en novembre 2020.
Les spécialités VENTIZOLVE® et NALOXONE ADAPT® ont obtenu une AMM européenne mais ne sont actuellement pas commercialisées en France.
Comment utiliser le Prenoxad® ?
Vidéo explicative de l’utilisation du Prenoxad® accompagnée de sa brochure explicative :
Comment utiliser le Nyxoid® ?
Il est présenté sous forme de solution pour pulvérisation nasale en récipient unidose contenant 1,8 mg de naloxone.
La dose recommandée est de 1,8 mg dans une narine.
Dans certains cas, il peut être nécessaire d’administrer une deuxième dose dans l’autre narine 2 à 3 minutes après la première. Chaque kit comprend deux pulvérisateurs nasaux.
Il doit être administré dès que possible pour éviter des lésions du système nerveux central ou le décès.
En résumé quelle est la procédure à suivre ?
En cas de suspicion d’overdose aux opiacés : personne inconsciente, matériel d’injection à proximité, myosis, lèvres bleues …
- Le premier réflexe : Appeler les secours (15 ou 112)
- Dégager les voies aériennes de la victime en allongeant la victime sur le dos
- Assembler Prenoxad® et injecter une première dose (jusqu’au trait noir), noter l’heure d’administration ou réaliser une pulvérisation de Nyxoid® dans une narine
- Évaluer la respiration du sujet
–> si son état ne s’améliore pas, réitérer l’injection IM toutes les 2 à 3 minutes sans changer d’aiguille (maximum 4 fois) ou réitérer une pulvérisation de Nyxoid® dans l’autre narine avec un nouveau dispositif.
–> si elle présente 10 à 12 respirations par minute, mise en PLS (Position Latérale de Sécurité) - Rester avec la victime en attendant les secours. Ne jamais laisser la personne seule. Rassurer la victime.
Conseil à l’officine : il est important que le patient soit formé sur l’utilisation de la naloxone, ainsi que ses proches susceptibles de détecter une situation d’overdose. Il faut également rappeler l’importance de toujours l’avoir sur-soi.
Pour savoir réagir à une surdose d’opioïdes et se former : https://naloxone.fr/
Sources
Site Drogues-info-service « Que faire si quelqu’un fait une overdose d’opiacé »
Respadd – Médicaments antalgiques opioïdes : ce qu’il faut savoir, ce qu’il faut faire
La vidéo montrant l’utilisation du Prenoxad® est extraite du site vidal.fr
ANSM – Point sur l’offre thérapeutique de la naloxone en France, 2021