Comment gérer une nouvelle prescription ?

Mémo

1ère prescription de buprénorphine haut dosage
Le traitement initial est prescrit pour 1 ou 2 jours, avec délivrance quotidienne, ce qui nécessite la collaboration du pharmacien. Choisi par le patient, il doit être contacté par le prescripteur, par téléphone, devant le patient, avant toute prescription et doit s’engager sur les conditions de délivrance. Ses coordonnées seront inscrites sur l’ordonnance sécurisée. Les contacts entre prescripteur et pharmacien doivent être réguliers. La dose initiale va de 2 mg à 8 mg/j en fonction des besoins individuels du patient. ​Puis, pour atteindre la dose d’entretien, l’adaptation de la posologie se fait par paliers de 2 à 8 mg en fonction de la réévaluation de l’état clinique et psychologique du patient. La prise quotidienne, unique, sublinguale est à rappeler par le pharmacien (laisser fondre sous la langue 8 à 10 minutes sans sucer ; avec un goût amer expliquant la difficulté d’utilisation).

1ère prescription de méthadone
La durée de la première prescription est de 7 jours maximum, avec une délivrance quotidienne. La prise quotidienne est unique, plutôt matinale et par voie orale. La dose initiale va de 10 à 40 mg/j. Les paliers d’augmentation sont de 5 à 10 mg maximum par palier de 1 à 3 jours, sans jamais excéder par semaine 50 % de la dose initiale. Certains auteurs recommandent de garder la dose initiale (sauf si on constate des signes rapides de surdosage) pendant les 3 à 4 premiers jours après le début de traitement. Cette mini-stabilisation permet de mieux mettre en évidence d’éventuels signes de sur ou de sous-dosage.